【案例】62岁的李师傅刚把孙子送进小学，觉得人生总算能喘口气了。他平时爱在公园里打太极，身子骨一直挺硬朗，就是最近两个月，时不时会感到一阵晕乎。那种晕不是天旋地转，而是像蹲久了突然站起来，眼前发黑、脚底发飘，缓上十几秒又好像没事了。
起初他没在意，心想：“年纪大了，血压有点浮动正常。”偶尔在社区体检时测出血压偏高，医生也说他这个岁数，血压稍高一点，注意观察就行。李师傅自己买了血压计，头晕时就量一下，数值有时确实偏高。于是他认定了——就是高血压闹的。
吃上降压药，李师傅以为找到了症结。可头晕并没乖乖消失，反而像捉迷藏似的，时不时来“报到”一下。有时候正在浇花，忽然一阵恍惚，得扶着墙站一会儿；有一回散步，脚下像踩了棉花，差点没站稳。老伴催他再去医院仔细查查，李师傅却摆摆手：“高血压不就是会头晕嘛，药都在吃着，还能是啥大问题？”
其实，头晕这个信号，身体可能想说的不止一件事。直到上周末，李师傅早晨起床时，晕得特别厉害，还感觉半边身子有点使不上劲，嘴巴也有点发麻。老伴这次不由分说，拉着他去了医院。急诊医生听了描述，先量血压，确实偏高，但询问细节时发现了疑点：“您这头晕，是持续性的还是发作性的？有没有伴随手脚没力、说话不清？”李师傅回想起来，好像每次头晕时，右手确实有点笨拙，还以为是没休息好。
医生神情认真起来：“高血压常会引起头晕，但您这反复发作，还伴有局部肢体无力，咱们得警惕是不是‘小中风’，也就是短暂性脑缺血发作。” 这话让老两口心里一紧。
随后的检查证实了医生的推测。颈动脉超声显示，李师傅颈部有一根血管出现了明显的粥样斑块，血管狭窄得就像老水管里结了厚厚的水垢，血流通过时不顺畅。脑袋里的供血偶尔会“短一下路”，这就引发了那些短暂的晕眩和无力——这正是脑卒中发生前的“预警信号”。
为什么高血压的“帽子”容易盖住真相？这是因为高血压和脑卒中前期，有时候会唱“双簧”。长期高血压确是导致脑血管病变的主要推手，它让血管壁承受的压力增大，慢慢损伤内壁，加速斑块形成。所以当头晕出现时，患者和医生都容易先想到这个“老熟人”。然而，当头晕反复发作、并伴有单侧肢体麻木、短暂性视物模糊或口齿不清时，这就不再是简单的血压波动了，更像是大脑在紧急呼救：“血管堵了，快供不上血了！”
李师傅是幸运的，这次及时的检查抓住了这个关键的前兆。医生解释说，这好比身体提前拉响了警报，给了我们一个宝贵的干预窗口期。如果忽视它，继续当成普通高血压处理，下一次可能就是斑块脱落彻底堵塞血管，导致永久性的脑梗死，那后果不堪设想。
那么，中老年人遇到头晕，到底该怎么分辨？首先，别自己当医生。头晕的原因很多，耳石症、颈椎病、贫血、甚至焦虑都可能引起。但如果你的头晕有这几个特点，就需要格外警惕：
1. 发作时，常伴有一过性的身体“失灵”：比如单侧手臂或腿脚突然没力、麻木；嘴巴歪斜、说话含糊；一只眼睛忽然看不清。
2. 来得突然，去得也快：症状通常几分钟内达到高峰，多在半小时内完全恢复，但会反复出现。
3. 在转头、体位变化时更容易发生：这可能与颈部血管受压有关。
医生给李师傅制定了详细的治疗方案，不仅调整了降压药，更关键的是加入了稳定斑块、抗血小板聚集的药物，并叮嘱他一定要控制好血脂、血糖，饮食清淡，戒烟限酒，适当规律运动。医生打了个比方：“现在就像河道里发现了泥沙淤积，我们既要降低水流冲击力（控制血压），也要想办法清理淤泥、加固河堤（稳定斑块、抗凝），双管齐下才能防止决堤。”
如今，李师傅每天按时服药，定期复查，头晕再也没犯过。他常跟老伙计们念叨：“头晕这事儿可大可小，别总自己硬扛。有时候，它不只是血压高那么简单，可能是脑子里的血管在喊‘救命’。咱得多留个心眼，该查就查，听医生的话，这才是对自己负责。”
身体发出的信号，细心才能读懂。尤其是那些反复出现、伴有“特别记号”的不适，它或许就是身体在为我们争取避免一场大风暴的最后时间。及时抓住它，便是守住健康最重要的一道关。
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